Случай на тежка форма на подостър тиреоидит, лекуван без кортикостероиди и салицилати

И.Кръстев, А.Кръстева

Резюме. Описва се пореден случай на подостър тиреоидит, излекуван в рамките на един месец, без приложение на кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства.

Абстракт. Описсывается очередная пациентка с подъстрым тиреоидитом, В,леченная за короткийпериод времени, без применения кортикостероидов и нестероидных противовосспалительных препаратов.

От 1985-7г. предложих в клиничната практика нов, високоефективен и безвреден метод за лечение на тиреоидитите- остър гноен, остър негноен/нодостър/ и хронични тиреоидит.Това лечение се базираше на проведените в продължение на няколко години проучвания върху етиопатогенезата на възпалителните заболявания на щитовидната жлеза. Подробности по тези въпроси могат да се видят от издадените от мен монографии и голям брой научни публикации.За съжаление ендокринологичната общественост не даде умишлено гласност на тези методи за лечение.Като следствие и до днес болните с хронични тиреоидити не се лекуват, а се оставят на произвола на съдбата, тези с гноен тиреоидит се изпращат веднага за оперативна интервенция, а пациентите с подостър тиреоидит се обричат на продължително лечение/средно от 6 мес. до 2 години/с кортикостероиди /леките случаи се оставят на аспирин или други ненаркотични аналгетици!/, в резултат на което се развиват различни усложнения, характерни за кортикотерапията.

В началото на м. Май 2012г. На консултация дойде пациентката М.И.50г. с д-за „Подостър тиреоидит”-тежка форма.Причина за консултацията е влошаване на състоянието след рездуциране дозата на кортизона до 2 табл. дневно.Заболяването е диагностицирано в Токуда през м. Март 2012г, когато се появили токсо-инфекциозен /отпадналост, намалена трудоспособност, изпотяване, висока температура-до 39гр. С, втрисане, сърцебиене/ и подутина в долната част на шията съпроводена от силни болки /при преглъщане и спонтанни/ с ирадиация по страничната част на шията и ушите.В МБАЛ”Токуда” започнато лечение с преднизолон по 6 табл. дневно.В близките 2-3 дни оплакванията отзвучали, щитовидната жлеза се нормализирала бързо по размери. След около два месеца дозата на кортизона е редуцирана до 2 табл. дневно, при което отново се появили симптомите на тиреоидита – фебрилитет, болки, отпадналост, сърцебиене, втрисане.Консултирана от друг ендокринолог в МБАЛ”Александровска”, който посъветвал пациентката да увеличи дозата на кортизона до 6 табл. дневно.Притеснена от евент. последствия на терапията и рецидивиране на симптоматиката, пациентката дойде в ДКЦ на 5-та гр.болница за друго мнение и евент. лечение.Поради двумесечното лечение с кортизон, картината на заболяването значително се променя и в началото е трудно да се подбере най-правилната терапия. Поради това през първите 7-10 дни след спиране на кортикостероида е възможно временно влошаване на състоянието, което стана и при нашата пациентка. В рамките на 15-20 дни от спиране на кортизона, състоянието се овладя/изчезнаха температурите и силната болка, жлезата постепенно започна да се нормализира по размери и консистенция. В края на първия месец пациентката се чувстваше почти здрава и си позволи да замине на почивка в Гърция.След месец и 10 дни се спря напълно лечението, тъй като пациентката бе практически здрава. Описаният случай е на пореден излекуван пациент през последните 27 години, когато създадох метод за лечение на тиреоидитите, изключващ приложението на кортикостероиди и салицилати.


Литература.И.Кръстев:Нови аспекти в етиопатогенезата, диагностиката и лечението на тиреоидитите,София, 1996.
И.Кръстев: Болести на щитовидната жлеза, София, 2005;
И.Кръстев: Тиреоидити, София,2006.